小心身体发出的这些“预警信号”，很可能就是癌前病变！

很多人都谈癌(tánái)色变，其实肿瘤就源自人体的正常细胞(xìbāo)。然而，从正常细胞异变成癌细胞(áixìbāo)，再到最终形成可诊断的癌症，是一个长期的、渐进式的多阶段过程，通常至少需要几年、十几年甚至几十年的时间。 因此(yīncǐ)，只要及时采取适当的措施，进行有效的干预和处理，癌症是可以预防的，也(yě)是有可能(kěnéng)治愈的，至少是可以控制的。但很多人可能没想到，一些(yīxiē)耳熟能详的常见疾病竟然是癌前病变。此外，它们的发生跟某些不良生活方式和饮食习惯也有关。 今天我们(wǒmen)就来详细聊一聊这些让人意想不到的“癌前病变”。 癌前病变(bìngbiàn)到底指什么？ 首先，大家先来了解一下到底(dàodǐ)什么是癌前病变，可能和(hé)很多人想的不一样。 如果(rúguǒ)把癌症比作是一棵大树，癌症的发生发展就像是从一粒“种子”到参天“大树”的长成(zhǎngchéng)过程： 1.种子阶段（癌前病变(bìngbiàn)）; 2.幼苗阶段(jiēduàn)（原位癌）; 3.大树(dàshù)阶段（浸润癌）; 4.播散种子阶段(jiēduàn)（转移扩散）。 很显然，癌症发生发展的四个阶段中，癌前(áiqián)病变(bìngbiàn)和原位癌是最佳处理时机，一定要重视。 严格意义上的癌前病变是一个病理学概念，指细胞(xìbāo)或组织在形态学上出现(chūxiàn)的异常增生，其癌变风险显著高于正常组织。 这类病变(bìngbiàn)的共同特征是：存在明确的组织学(zǔzhīxué)异常但尚未癌变（如轻至中度不典型增生、化生等）；可逆性与进展性并存（未及时处理，可能发展(fāzhǎn)为癌，但去除诱因或早期干预可能恢复正常）。 而大家所说的癌前(qián)病变通常是广义上的概念，包括癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是具有发展成为恶性肿瘤潜在(qiánzài)可能性的疾病，比如慢性萎缩性胃炎等。而癌前病变是具有癌变潜在可能性的病理性改变，比如宫颈(gōngjǐng)上皮内瘤变（CIN）等。 当心这些“癌前(áiqián)病变” 接下来(lái)，我们就来聊聊这几种大家广义上所说的癌前病变。 慢性萎缩(wēisuō)性胃炎表现为胃粘膜固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生以及肠上皮化生(píhuàshēng)，可伴或不伴异型增生。如果继续演变，则可能(kěnéng)癌变。 它是胃癌(wèiái)（尤其(yóuqí)是肠型胃癌）的癌前病变，可以没有明显症状(zhèngzhuàng)或者非特异性症状如上腹饱胀、嗳气等消化不良症状，确诊其唯一的手段就是胃镜检查和活检。 1.幽门螺杆菌感染：是重要危险(wēixiǎn)因素，WHO明确将其列为(lièwèi)Ⅰ类致癌物。 2.不良饮食(yǐnshí)与生活习惯：比如高盐饮食与腌制食品；吸烟与酗酒。 3.长期使用某些(mǒuxiē)药物：比如布洛芬等非甾体(fēizāitǐ)抗炎药、质子泵抑制剂。 4.其他危险因素：比如胃排空(páikōng)障碍（如胆汁反流）；年龄增长（随年龄增加，胃粘膜自然退化，修复能力下降，更易(yì)发生萎缩性改变）；遗传易感性(yìgǎnxìng)（家族中(zhōng)胃癌或萎缩性胃炎病史者，患病风险可能升高）。 Barrett食管是一种食管粘膜病变，其特征是食管下段的鳞状(zhuàng)上皮被柱状上皮取代(qǔdài)（肠化生）。 它(tā)是食管腺癌的癌前病变，症状没有特异性，比如烧心、反酸、吞咽困难等，部分患者(huànzhě)无症状，诊断主要靠胃镜检查和活检。 1.长期胃食管(shíguǎn)(shíguǎn)反流：食管下括约肌功能异常、食管清除能力下降或胃排空延迟(yánchí)导致胃酸长期反复刺激食管粘膜导致鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 2.不良生活方式和饮食(yǐnshí)习惯：比如吸烟饮酒(yǐnjiǔ)；高盐高脂饮食；睡前饮食。 3.遗传与家族史：部分家族中存在聚集现象，可能与特定基因(jīyīn)变异(biànyì)相关；一级亲属患Barrett食管或食管腺癌者，风险升高。 4.其他危险因素：年龄与性别（多见于50岁以上人群，风险随年龄增长显著升高(shēnggāo)；男性(nánxìng)约为女性3倍）；肥胖（尤其是(shì)中心性肥胖）等。 肝硬化是一种(yīzhǒng)慢性、进行性肝脏疾病，特征为肝组织广泛纤维化(xiānwéihuà)和假小叶形成。 它是原发性肝细胞癌的癌前病变。代偿期（早期）无明显症状或仅(huòjǐn)轻微症状，失代偿期（晚期(wǎnqī)）会出现明显症状。 1.病毒性肝炎：最(zuì)常见的是乙型和丙型肝炎病毒持续感染未控制。 2.酒精性肝(gān)病：长期大量饮酒(yǐnjiǔ)，且酒精摄入量与肝损伤程度直接相关。 3.非酒精性脂肪性肝病(gānbìng)：肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等增加非酒精性脂肪性肝炎风险，可进一步发展为(wèi)肝硬化。 4.其他危险因素：胆汁淤积性疾病（如原发性(yuánfāxìng)胆汁性胆管炎）、遗传代谢性疾病（如血色病）、自身免疫性肝炎(gānyán)、肝毒性药物、黄曲霉素污染(wūrǎn)食物等。 大肠腺瘤性息肉是结直肠粘膜上皮细胞异常增生形成(xíngchéng)的良性肿瘤，具有潜在(qiánzài)恶变可能。 它属于(shǔyú)大肠癌的癌前病变，大多是管状腺瘤（恶变率较低），少数为绒毛状腺瘤（恶变率较高）和混合性腺瘤（恶变率介于(jièyú)两者之间），诊断主要靠肠镜和活检病理检查(jiǎnchá)。 1.遗传因素：发病年龄早、易癌变，比如家族性(xìng)腺瘤(xiànliú)性息肉病，大肠内布满腺瘤，癌变风险极高。 2.不良饮食(yǐnshí)习惯和生活方式(fāngshì)：比如高脂低纤维饮食；嗜食红肉与加工肉类；吸烟与饮酒；久坐。 3.其他风险因素：年龄与(yǔ)性别（50岁以上人群高发，男性略多于女性）；代谢因素（肥胖、糖尿病、代谢综合征与息肉发生风险相关）；炎症性肠病(chángbìng)如溃疡性结肠炎、克罗恩病等(děng)。 宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈鳞状(línzhuàng)上皮细胞(shàngpíxìbāo)异常增生（不典型增生）。 它是宫颈癌的癌前(áiqián)病变，分为CIN1（低级别）、CIN2（中级别）、CIN3（高级别）。早期通常(tōngcháng)无症状，进展期可能会有(yǒu)接触性出血、异常阴道分泌物、不规则阴道出血等。 1.高危型人乳头状瘤病毒(bìngdú)（HPV）持续感染：主要危险因素。 2.性行为(xìngxíngwèi)与生育史：过早开始性生活、多个(duōgè)性伴侣和性混乱、多孕多产等增加HPV暴露机会。 3.其他风险因素：吸烟、社会经济条件低下（营养不良、卫生状况(wèishēngzhuàngkuàng)差）、免疫抑制（艾滋病毒HIV感染、器官移植后(hòu)长期使用(shǐyòng)免疫抑制剂）。 常发生于口腔、食管和(hé)外阴(wàiyīn)等处粘膜，肉眼观呈白色斑块而得名，粘膜上皮表层过度角化和上皮增生是其重要特征。粘膜白斑多数对人体无害，仅少数可能(kěnéng)恶变。 发生在口腔粘膜上的白色斑块(bānkuài)或斑片，无法(wúfǎ)擦除且不能归类为其他疾病（比如白色角化病、念珠菌病等），部分病例可发展为口腔鳞癌。 主要的危险因素有：慢性刺激（残根残冠、不良修复体等异物(yìwù)长期摩擦粘膜）；不良生活方式(fāngshì)和饮食习惯（吸烟、饮酒、嚼(jué)槟榔等）；高危型人乳头状瘤病毒感染；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素(wéishēngsù)A、B族缺乏等。 是外阴皮肤和粘膜的白色斑块(bānkuài)或斑片，无法擦除，可能发展为外阴鳞癌。既往称为“外阴白斑”，现已(xiànyǐ)被更(gèng)精准的术语替代，比如(bǐrú)外阴鳞状上皮内病变（VIN）；外阴硬化性苔藓（系独立疾病，部分可伴VIN）。 主要的危险因素有：高危型(wēixíng)HPV持续感染(gǎnrǎn)；慢性刺激与炎症（外阴长期潮湿、分泌物刺激、念珠菌反复感染等）；免疫抑制(miǎnyìyìzhì)（比如(bǐrú)HIV感染、器官移植后使用免疫抑制剂等）；其他因素（吸烟、肥胖、糖尿病等）。 癌前(áiqián)病变，换句话讲可以说是身体发出的早期“预警信号”。了解(liǎojiě)常见的癌前病变及其危险因素的意义(yìyì)十分重大的，有助于采取针对性预防措施比如远离不良生活方式和饮食习惯、戒烟限酒、注意定期体检(tǐjiǎn)等。 所以，快转发给身边的家人朋友(péngyǒu)，早发现(fāxiàn)早诊断早处理，将癌症扼杀在萌芽阶段。/健康科普